PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN, 
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
( B A P P E D A )
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor :  070 / 016 /  02  - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar	:	a.	Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
		b. 	Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat.
		c.	Surat Ketua Prodi Arsitektur Universitas Islam Indonesia, Nomor : 112/Survey/Ka.Prodi.Ars/TSP/10/I/2017 tanggal 13 Januari 2017, Perihal Permohonan Data/Ijin Survey.

M E N G I Z I N K A N
  Kepada	:
Nama

Untuk

Lokasi

Waktu	:
:
:

:

:	1.	NUTFAH ARISTA S. ( 14512120)
2.	SUSILAWATI INDI L. (14512179)
Melakukan survey guna mendukung penyusunan mata kuliah : Karya Tulis Ilmiah Jurusan Arsitektur, Fakultas Teknik Sipil dan Perencanaan, Universitas Islam Indonesia, Yogyakarta.
1.	Manna Beach Villa Hotel and Resort Lombok-NTB
2.	Qunci Villas Senggigi Beach Lombok
3.	Katamaran Resort Lombok
4.	Kila Senggigi Beach Lombok
5.	The Chandi Boutique Resort Hotel
6.	Jeeva Klui Resort Lombok
7.	Sudamala Suites & Villas Senggigi
8.	Puri Mas Boutique Resort & Spa
9.	Jeeva Santai Resort Lombok
Selama 1 (satu) bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.	

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu) bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN, PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB.

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

	Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal,   17  Januari 2017

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB
KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes
NIP. 19720210 199703 2 005	

Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1.	Gubernur NTB (sebagai laporan);
2.	Rektor Universitas Islam Indonesia;
3.	Dekan Universitas Islam Indonesia;
4.	Ka. Prodi Arsitektur Universitas Islam Indonesia;
5.	Yang Bersangkutan;
6.	Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN, 
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
( B A P P E D A )
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor :  070 / 102 /  02  - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar	:	a.	Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
		b. 	Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat.
		c.	Surat Wakil Dekan Bidang Akademik Fakultas Teknik Universitas Brawijaya, Nomor : 431/UN10.6.6/AK/2017 tanggal 14 Februari 2017, Perihal Permohonan Data dan  Survey.
	
M E N G I Z I N K A N
  Kepada	:
Nama

Untuk

Lokasi

Waktu	:

:

:

:	1.	Desi Tri Susanti (145060601111004)
2.	R Abhi Kusuma Wibawa (145060607111001)
3.	Fatimah Zahro (145060600111023)
4.	Oktavia Indah R. (145060600111030)
5.	Yunita Ratih W (145060601111060)
6.	M iqbal Dita Wahdana (145060607111013)
Melakukan survey guna mendapatkan data untuk melenkapi tugas Studio Perencanaan Wilayah Jurusan Perencanaan Wilayah dan Kota.
Nama Instansi	

1.	Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
2.	Kepala Dinas PU dan Penataan Ruang 
3.	Kepala Dinas Ketahanan Pangan
4.	Kepala Dinas LH dan Kehutanan
5.	Kepala Dinas Perhubungan 
6.	Kepala Dinas Komunikasi, Informatika dan Statistik
7.	Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan
8.	Kepala Dinas Pariwisata 	
9.	Kepala Dinas Pertanian dan Perkebunan
10.	Kepala Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan 
11.	Kepala Dinas Perdagangan 
12.	Kepala Dinas Perindustrian 
13.	Kepala BAPPEDA 
14.	Kepala Badan Pengelolaan Pendapatan Daerah
15.	Badan Pertanahan Nasional
16.	Badan Pusat Statistik	

Ket.	

1.	Kabupaten Lombok Utara
2.	Kabupaten Lombok Tengah
3.	Kabupaten Lombok Timur
4.	Kabupaten Lombok Barat

Selama 4 (empat) bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.	

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu) bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN, PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email: litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1.	Gubernur NTB (sebagai laporan);
2.	Rektor Universitas Brawijaya;
3.	Dekan Universitas Brawijaya;
4.	Yang Bersangkutan;
5.	Instansi Terkait;
6.	Pertinggal;

	Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal,  27 Februari 2017

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB
KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes
NIP. 19720210 199703 2 005	

	

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN, 
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
( B A P P E D A )
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

		                                           SURAT IZIN
Nomor :  070 / 530 /  02  - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar	:	a.	Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
		b. 	Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat.
		c.	Surat Kepala Departemen Parasitologi Fakultas Kedokteran – UGM 		 Nomor : UGM/KU/Prst/450/M/05/07/09.17 tanggal 6 September 2017, Perihal Permohonan Data dan  Survey.
	
M E N G I Z I N K A N
  Kepada	:
Nama
N I P 
Alamat / HP
Untuk

Lokasi
Waktu	:
:
:
:

:
:	dr. TRI BASKORO T. SATOTO, MSc., PhD. dkk
19580412 198601 1 001
Mataram / 0823 2121 3785
Melakukan survey “NYAMUK POTENSI ZIKA” guna mendapatkan data untuk melengkapi tugas.
Kota Mataram
Selama 2 (dua) bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.	

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu) bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN, PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email: litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

	Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal,  18 September 2017

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB
KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes
NIP. 19720210 199703 2 005	

Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1.	Gubernur NTB (sebagai laporan);
2.	Kepala Departemen Parasitologi Fakultas Kedokteran – UGM;
3.	Pemerintahan Kota Mataram;
4.	Yang Bersangkutan;
5.	Instansi Terkait;
6.	Pertinggal;